【中医中药】中药“国老”甘草：解百毒、和诸药、补气虚

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来源/广东中医药（gds_zyyj）

甘草是一味很常见的药材，其味道甘甜，也出现在厨房里。在《神农本草经》中，甘草被列为上品。

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎。产东北、华北、西北各省区及山东。常生于干旱沙地、河岸砂质地、山坡草地及盐渍化土壤中。蒙古及俄罗斯西伯利亚地区也有。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。

“国老”甘草南朝医学家陶弘景将甘草尊为“国老”，并言：“此草最为众药之王，经方少有不用者，犹如香中有沉香也。”
“国老”，即帝师之称。把甘草推崇为药之帝师，其原因正如李时珍在《本草纲目》中所释：“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有‘国老’之号。”
在医圣张仲景的著作《伤寒论》中有这样的记载，“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤”，意思是如果出现咽喉疼痛而且属于中医认为的少阴病的情况时，可以服用甘草水来治疗，可见甘草是一味很好的利咽喉、止疼痛的草药。但甘草的作用远不止这些。
《神农本草经》记载，“（甘草）主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”
甘草味甘，微寒，归心、肺、脾、胃经，在中医院校《中药学》教材中，甘草同人参、黄芪等药同类，均归类于补气药中，可见甘草适用于虚人，以补虚为主，
具体说来，其作用有补心脾气，止咳祛痰平喘，缓急止痛，清热解毒，调和药性。所谓调和药性，指的是方剂配伍中，如果加入一味甘草，就可以降低某些药物的毒性（偏性），而且甘草味甜，可以加强汤药的口感，所以甘草又有“和事佬”之称。

生甘草和炙甘草目前药房中甘草分生用、蜜炙两种，生甘草偏于清热解毒，比如咽喉肿痛、口舌生疮都可以；炙甘草性温，偏于补气补虚。
《本草纲目》：“甘草外赤中黄，包兼坤离，味浓气薄，资金土德。协和群品，有元老之功；善治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，敛神功而己不与，可谓药中之良相也。”故甘草之调和药性乃因其主土气而同兼离火。
生甘草

生甘草者，乃直接晒干切片制成饮片。因期间不再加工制作，故得先天之性最强。外赤而内黄，离包坤土，得土中阴气最强，其味甘而性凉，长于清热解毒，缓急止痛。
于治疗外感热病或内伤热病的方剂中，可达清热解毒的功效。又因其甘味明显，用量虽少，然甘之缓和功效非作用于疾病，而转达于方剂配伍本身，故于清热方中，甘草一味虽亦有清热解毒之效，但更重要的是取其“缓和”之性，缓和清热方或温热方中药力迅猛之弊，而令其药力徐徐图之，祛邪务尽而不伤正，或给予正气恢复余地。此乃生甘草调和药性之因也。
炙甘草

蜜炙甘草者，为甘草炮制过程中加入蜂蜜炮制而成。甘草本身味甘，现又兼得蜂蜜甘味，其甘之味大于炒甘草，性温而不燥，在补中气之余又能润肺止咳。
常用于治疗内伤咳嗽，或其他阴损疾病方中。其加蜜炙，增其甘味，故善顾护中气，又能增加甘味的缓和之性。对于治疗内伤疾病，若中焦脾胃大虚，或药物峻猛，或药物寒热错杂明显者，取其重甘缓之用也。
然此药虽有重缓之力，又于其本滋腻之品，用量虽小，亦不可长期使用，恐其滋腻碍胃，反而影响药物吸收。以此之大缓之力，经药物入胃，循经入而不失其常，故曰调和诸药。
中医临证开方时，都很注意甘草的生用与炙用，凡是药方中写“甘草”者，药房均按生甘草抓药，凡药方写“炙甘草”者，当然按炙甘草抓药。当病人脾胃虚弱时，往往要用炙甘草，这是因为甘草用蜜制过，其温补之力增强，甘入脾，脾胃虚弱之人本就喜甜食，炙甘草味甜，一举两得。

甘草的应用

甘草可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤，治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤，治燥痰咳嗽的桑杏汤，治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤，治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另外，风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。

医用方面，甘草很适合于瘦人服用，尤其是肌肉瘦削无力甚至萎缩，都是应用甘草的指征，这是因为中医学理论有“脾主肌肉”一说，肌肉瘦削等症状均是由于脾虚不能运化水谷精微导致的，而甘草恰恰是补脾佳药，所以甘草是瘦人诸多药食同源的选择之一。

另外对于心悸、心慌的病人，甘草更是汤药中不可缺少的，如治疗“脉结代，心动悸”的炙甘草汤，“脉结代，心动悸”相当于现在的心律失常，其中炙甘草的量用到四两，对于缓解心慌、心悸是有帮助的，当然对于紧张、焦虑或受外界刺激所引起的心悸心慌另当别论，这时就要疏肝解郁了。市面上也有很多甘草制成的零食，如甘草杏、甘草橄榄、甘草话梅、甘草糖……均取甘草生津补虚的作用。甘者令人中满，故易水肿（眼胞、下肢等）的人群不适宜服用甘草。

食疗方甘麦大枣馒头

材料：大枣100g，生甘草50g，面粉500-1000g。
做法：生甘草煮水去渣，和面，大枣100g做枣泥，掺入面中，揉至表面光滑。盖布发酵，发酵后揉匀排掉气体，制成圆形面坯。蒸好后即可食用。
甘麦大枣馒头对于一些无故悲伤、动辄哭泣或精神压力大的女性有效，她们往往对什么都提不起兴趣，烦躁、紧张又莫名悲伤，这时，不妨试试甘麦大枣馒头。

注意事项1.本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。
2.大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。
3.服用含甘草制剂要严格按照药品说明书服用，服药期间若有任何不适，停药并及时就诊。
4.本品对附子等多种药物和食物所致中毒，有一定的解毒作用。对于药物或食物中毒的患者，在积极送医院抢救的同时，可用本品辅助解毒急救。
5.在中药配伍禁忌十八反中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，所以甘草若是使用不当而无用也会导致误治后果。■ 

【来源：本文内容综合自中国中医药报、广东省中医院、广东省第二中医院等】

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张仲林，笔名寒香医路，广东潮安人，1962年生。广东省优秀乡村医生，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员，张仲林微信公众号主编，张仲林工作室微信公众号主编，网易博客圈子裕德堂网创建者。张仲林三代行医惠民，长期致力于胃病，痒疹等的治疗有口皆碑。出生于潮州市潮安区金石镇张厝巷村裕德堂，1981年毕业于中国人民解放军121师卫训队并跟随部队执行对越防御作战任务，1988年毕业于羊城中医教育刊授中心中医专科班。参编《中国青年中医药优秀论文荟萃》《古今外治灵验単方全书》学术专著，发表多篇医学论文。在继承裕德堂家传验方上创立了《张氏痒疹得效方》，疗效颇验。《潮州日报》《南方农村报》分别作了通讯报道。曾获中国卫生摄影协会主办的2018年全国卫生计生系统"中国年味"摄影大赛三等奖，广东省医学会主办的"2020年南方健康科普大赛"优秀奖。总政治部原副主任史进前开国将军、海军副政治委员康成元将军、农业部原副部长刘培植先生、民政部原副部长史怀璧先生、苹州女史汪德祖老人、中国榜书第一人张平树先生、中国书画家协会名誉主席康智峰先生、中国书法家协会理事苗培红先生等题词勉励。传略被收入《中国当代中西名医大辞典》《中国专家学者名录》《世界名人录》等辞书。现任潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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